Les pièges de l’hémoglobine glyquée

Abstract

Le dosage de l’hémoglobine glyquée (fraction d’HbA1c), constitue un outil séduisant dans la prise en charge des patients diabétiques. En effet, il offre une appréciation globale du niveau d’équilibre glycémique au cours des 8 à 12 dernières semaines. Néanmoins, cet outil doit être utilisé avec prudence. D’une part, il ne permet pas d’étudier la cinétique glycémique puisqu’il représente une moyenne glycémique. D’autre part, il ne permet pas non plus de rendre compte de l’évolution de la glycémie sur le nycthémère. Ce dosage doit, dés lors, être complété, dans certains cas, par des dosages instantanés de la glycémie capillaire. De plus, on se doit de faire preuve de vigilance lors de l’interprétation des résultats obtenus. En effet, il existe de nombreux facteurs physiologiques, pathologiques et techniques susceptibles d’interférer avec le dosage de l’HbA1c. L'existence de variants génétiques de l'Hb et de dérivés modifiés post-traductionnellement de l'Hb affectent différemment quelques méthodes de dosage, ainsi que certaines situations pathologiques qui diminuent la durée de vie des globules rouges rendant le dosage ininterprétable. La connaissance de l'ensemble des facteurs influençant le dosage de I'HbAlc est essentielle pour une prise en charge optimale des patients diabétiques. Il est donc important que les praticiens gardent un regard critique sur les valeurs obtenues.