Carcinome urothélial de la vessie

Abstract

Introduction : Le cancer de la vessie est le 5ème cancer en Algérie. Le tabac incriminé dans la carcinogenèse vésicale est le principal facteur de risque. Au moment du diagnostic, 80 % des cas sont des TVNIM. La mutation du gène p53 est retrouvée dans 40 à 72% des tumeurs infiltrantes selon la dernière classification moléculaire 2019 des carcinomes urothéliaux infiltrant le muscle. L’objectif de notre étude est d’identifier les caractéristiques Anatomo-pathologiques et les facteurs histopronostiques du carcinome urothélial et d’évaluer la mutation du gène P53. Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, descriptive des carcinomes urothéliaux de la vessie qui s’étale sur une période de 6 ans, comportant une étude rétrospective sur 4 ans (Janvier 2015-décembre 2018) et une étude prospective sur 2 ans (Janvier 2019-décembre 2020) au niveau du service d’Anatomie Pathologique de l’EHS Daksi. L’échantillon a été constitué de tous les prélèvements de la vessie reçus. Les critères de jugements étaient : les facteurs histopronostiques et la mise en évidence de la mutation du gène P53 par technique d’IHC. Résultats : On a diagnostiqué 801 cas de carcinome urothéliale de la vessie, l’âge moyen de survenu était de 63,56, dont 39,70 % de l’effectif sont entre 61 et 70 ans avec un écart type de 11,45. 88,76% des patients était de sexe masculin (7,9 H/1F). Le tabac été retrouvé dans 76,70 %. L’hématurie était le principal signe révélateur dans 100% des cas et dans 81,27%, l’aspect bourgeonnant était décrit dans les examens échographiques et scanographiques. Les prélèvements ont été reclassés selon la dernière classification histologique faisant ressortir les facteurs histopronostiques qui sont le grade et le stade (OMS 2022). Les TVNIM était les plus fréquentes dans 77,90% des cas alors que les TVIM ne représentaient que 19,35%. Le grade tumoral dominant était le haut grade avec un taux de 66,4% des cas alors que le stade le plus retrouvé était le stade pT1 avec un taux de 45,80% des cas. L’association du CaU à des lésions de CIS et d’emboles vasculaires était retrouvée respectivement dans 07,86 % et 24,72%. Concernant le sous type histologiques, le sous type épidermoïde associé au CaU était le plus fréquent avec un taux de 08,61%. La mutation du gène p53 dans les tumeurs infiltrantes (T2 et plus) a été retrouvée dans 66,30% des cas. Cette dernière était retrouvée dans 86,95% des cas dans les récidives des tumeurs avec progression de stade et/ou de grade. Conclusion : Le cancer de la vessie reste un problème de santé publique. Les résultats de notre étude corroborent les données de la littérature. Le carcinome urothélial reste le type histologique le plus fréquent et dont la mutation du gène p53 été retrouvée dans 66,30%. Le but de notre étude est d’améliorer la prise en charge de ces tumeurs et adapter une thérapeutique adéquate pour chaque malade.