Intérêt des mini implants dans la stabilisation des prothèses complètes mandibulaires

Abstract

Introduction : Les mini-implants constituent une alternative moins invasive et économique pour la rétention des prothèses complètes amovibles supra-implantaires (PACSI) mandibulaires, notamment chez les patients édentés. Cette étude évalue leur performance clinique, leur stabilité et la satisfaction des patients dans une cohorte prospective. Matériels et méthodes : Trente-sept patients édentés (81,1 % d’hommes, âge moyen 54,89 ± 12,01 ans) ont reçu deux mini-implants mandibulaires avec des attachements axiaux résilients pour la rétention des PACSI. Les implants ont été posés par chirurgie sans lambeau (67,6 %) ou à pleine épaisseur (32,4 %), avec mise en charge immédiate dans 62,2 % des cas et différée dans 37,8 %. Les suivis ont eu lieu à 0, 1, 3, 6, 12 et 24 mois, évaluant la stabilité implantaire (ISQ), la stabilité prothétique, la santé péri-implantaire (indice de saignement, indice de plaque, profondeur de sondage), la résorption osseuse et la satisfaction des patients. Résultats : Le taux de survie implantaire était de 97,3 % à 24 mois, avec une stabilité prothétique de 94,6 % et un ISQ moyen passant de 70,7 à 72,4. La perte osseuse marginale était faible (0,56 mm à 1 an, 0,58 mm à 2 ans). La santé péri-implantaire était excellente, avec 94,6 % des patients sans saignement (IS 0) et des profondeurs de sondage de 1,5 à 1,9 mm. La satisfaction atteignait 94,6 % pour le confort, la mastication et la phonation, 100 % des patients étant prêts à recommencer. La surcharge occlusale (24,3 %) et le tabagisme (21,6 %) étaient corrélés à la perte d’implants (p = 0,009 et p = 0,010). Les ajustements ont diminué de 10,8 % à 30 jours à 5,4 % à 24 mois. Discussion : Les mini-implants offrent une stabilité et une satisfaction élevées, surpassant certains standards, mais nécessitent des ajustements précoces et une gestion des facteurs de risque comme le tabagisme et la surcharge occlusale. Des recommandations incluent une sélection rigoureuse des patients, un contrôle occlusal et un suivi prolongé. Des études plus larges et à plus long terme (>5 ans) sont nécessaires pour confirmer leur durabilité et affiner les protocoles, faisant des mini-implants une option prometteuse pour l’édentement mandibulaire.