INTERET DES MARQUEURS TUMORAUX DANS LE DIAGNOSTIC, LE SUIVI ET LA RECIDIVITE DES CANCERS DE L’APPAREIL DIGESTIF

Abstract

Résumé : Les tumeurs digestives sont parmi les tumeurs malignes les plus fréquentes et représentent un problème de santé publique. Il s’agit d’un des domaines qui ont le plus évolué au cours de ces dernières années en cancérologie en raison des progrès importants dans les stratégies diagnostique et la prise en charge thérapeutique. Il parait essentiel que ces progrès soient mis en oeuvre dans la pratique quotidienne. En oncologie, l’identification de cibles corrélées à un type de cancer s’est traduite par une profonde évolution de la notion des marqueurs tumoraux. Ce mémoire est le fruit d’un travail multidisciplinaire qui apporte une approche pratique actualisée pour éclaircir le rôle, l'utilité et l'intérêt des marqueurs tumoraux dans le diagnostic, suivi thérapeutique et la surveillance des récidives des cancers digestifs. Nous avons recensé 71 médecins de différente spécialité : médecine interne, oncologie, gastro-entérologie et chirurgie, des médecins appartenant à des établissement des santé étatique ou privé dans des régions différentes de l’est de l’Algérie: Constantine et OEB sur une période qui s’est étendu du 17 mai 2022 au 2 juin 2022 pour le but ultime de discuter l'intérêt du dosage des marqueurs tumoraux en pratique courante pour la prise en charge des cancers digestifs . Sur l’ensemble de données récoltées on note une prévalence élevée des cancers digestifs concernant souvent la population âgée de plus de 50 ans surtout que ce type de cancers est généralement associé à des pronostics sombres. Les marqueurs les plus utilisés en pathologie digestive sont l'alpha foetoprotéine l’AFP, l’antigène carcino embryonnaire ACE et le CA19-9. La faible sensibilité et l'existence de faux positifs rendent parfois les marqueurs impropres à une stratégie de dépistage ou pour poser le diagnostic, par contre, seul l’AFP a une valeur diagnostique dans les hépato carcinomes. l’ACE et le CA19-9 ont une bonne sensibilité et une spécificité relative qui leurs permet de suivre l'évolution en cas de valeurs initialement élevé au moment du diagnostic des cancers digestifs notamment : colorectal ,gastrique et pancréatique ; il constituent les meilleurs marqueurs pour évaluer le pronostic, l'efficacité thérapeutique et pour dépister les récidives de façon précoce car une fois le patient entre en période de rémission il fait l'objet de probable rechute, pour cela, pendant une période minimale de 5 ans la surveillance doit être périodique et rigoureuse. Devant la place occupée par le dosage des marqueurs tumoraux dans le diagnostic, le suivi thérapeutique et la surveillance des récidives des cancers digestifs, nous ne pouvons que reconnaître leurs performances malgré leurs limites de diagnostic.