Les infections urinaires communautaires a bacilles a gram negatif diagnostiquees au laboratoire de microbiologie chu constantine (annee 2016)

Abstract

Le terme d’infection urinaire regroupe un ensemble hétérogène d’infections de l’un des constituants du tractus urinaire ou de ses annexes. Le diagnostic de l’infection repose sur l’ECBU, par la mise en évidence de la bactérie responsable et l’étude de sa sensibilité aux antibiotiques (antibiogramme). Le but de ce travail a été de connaitre la place des BGN parmi les agents uropathogènes et leur résistance aux antibiotiques. Notre étude rétrospective a concerné 1663 ECBU adressés au laboratoire de microbiologie de CHU Constantine des patients en ambulatoire durant l’année 2016. Les ECBU positifs sont de l’ordre de 345 soit 20,74%. Les micro-organismes isolées ont été pour la plus part des BGN (92.75%) dont les Entérobactéries représente 93,44% des BGN, E. coli représente seul une proportion de 52,75% suivi par Klebsiella spp(17.68%). La fréquence de cette infection était plus élevée chez les femmes (66.08%) que chez les hommes (33.91%), ainsi que chez les malades d’âge > 50 ans (52.58%). Notre étude montre un taux de résistance élevé et croissant d’Æ. coli : 81.87% à l’Amoxicilline, 35.03% au Cefazoline, 13.33% au Cefotaximé, 0% à l’Imipénème, 11.90% à la Nitrofurantoine et 4.84% à la Fosfomycine. Les taux de résistance de Klebsiella : 70.49% à l’Amoxicilline-clavulanate, 52.45% à la Cefazoline, 38.33% à la Cefotaxime et 15.38% à la Fosfomycine. On note l’émergence des souches multi résistantes d’origine hospitalière en milieu communautaire. La surveillance de l’usage des antibiotiques et le respect des recommandations d’antibiothérapie de première intention semble utile pour la maitrise de la résistance des BGN aux antibiotiques.